Demande de bénéfice de franchise douanière
Nom de Bénéficiaire du don
Demande de Franchise douanière pour marchandises reçues à titre de don
Nous soussignés (en qualité).................................................................
Demeurant à...........................................................................................
Demande le bénéfice de la franchise des droits et taxes pour les marchandises ci-après désignées:...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
objet du titre de Transport N° .......................................
Constituant un don reçu de:..................................................
Lesdites marchandises sont destinées à:...............................................
Nous nous engageons à présenter, à tout contrôle des services douaniers, les marchandises en cause ou les justificatifs de leur emploi.
A défaut, nous acquitterons les droits et taxes exigibles, sans préjudice des poursuites contentieuses, conformément aux disposition en vigueur /
Fait à..............; le................
Signature